Anzeigenformular
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Empfänger: Dir-E-V-WSP-LuSi-01@polizei.berlin.de Betreff: Anzeige wegen Lärmbelästigung / Ruhestörung / Gefährdung (Nichtzutreffendes streichen) Sehr geehrte Damen und Herren, hiermit erstatte ich Anzeige wegen Verstoßes der einschlägigen Rechtsvorschriften. Dazu mache ich die folgenden Angaben. Ort der Störquelle (Gewässer mit näherer Lagebeschreibung): ..... Datum mit Uhrzeit und Dauer: ..... Störer (möglichst detaillierte Angaben): ..... Art der Störung verhaltensbedingt (z.B. Partymusik, laute Bässe): ..... oder anlagenbedingt (z.B. Motorenlärm und überhöhte Geschwindigkeit): ..... Angaben zu meiner Person: (Vor- und Nachname) ..... (Anschrift) ..... (Telefonnummer) ..... (E-Mail) ..... Ggf. Zeugen/innen: (Vor- und Nachname) ..... (Anschrift) ..... (Telefonnummer) ..... (E-Mail) ..... Ich bitte um Mitteilung Ihrer Vorgangsnummer. Für Rückfragen stehe ich Ihnen gerne zur Verfügung. Mit freundlichen Grüßen (Vor- und Nachname) ..... (Ort und Datum) .....
Ihre ausgefüllte Anzeige wegen Lärmbelästigung, Ruhestörung oder Gefährdung auf dem Wasser schicken Sie bitte an:
Dir-E-V-WSP-LuSi-01@polizei.berlin.de